2009年9月25日 星期五

父親同意肝臟切片做病理報告

lver_biopsy01父親在同意醫院做肝臟切片前就已經知道是癌末的第四期,他之所以同意是因為保險補助必須有這一份報告,要不然以他當時的痛苦指數及狀態,我相信他非常不願意做這種手術,因為術後還要躺著不能動六個小時。

站在我們這些做兒子的立場,切片報告可以告訴我們是否真的是惡性腫瘤,我們還是抱著小小地一份希望,也許還會有奇蹟出現,站在醫院的立場,切片可以幫助他們瞭解病情,方便投藥。

醫院原本說報告要到這個星期五才會出來,在我們的拜託之下,父親的肝臟切片病理報告趕在今天(四)出來了,沒有出乎意料的,腫瘤證實為惡性,醫生也已經開立了切片報告及診斷證明書給我們,讓我們可以向保險公司申請補助,往好的一方面想是父親不需要再做第二次的切片,可以少點皮肉之苦。

據醫生的說法,腫瘤如果已經蔓延到肝臟,則可以由肝臟來取樣做切片即可,而不需要直接採「胰臟」的組織,然後再經由染色法來追蹤其他器官是否也有腫瘤,聽起來有點模糊,但大致上可以理解。

經由肝臟取樣做切片算是最簡單的切片手術了,不需要真正動到刀子,而只需要一根細針頭,再配合超音波做引導定位,然後像打針一樣從皮膚刺入肝臟抽取少量組織即可。術後病人需要側躺六個小時以上,還要用沙袋壓著傷口,期間不可翻身更別說下床小解,這是為了確保傷口的復原。期間護理人員會密切監控病人的生命跡象(脈搏、血壓、及體溫),這是為了檢查是否有細菌感染或內出血等症狀。六小時後護理人員會檢查傷口是否有結痂,結痂就表示傷口癒合良好。

一般來說,如果無異狀,切片後兩個小時後即可躺著進食,但切忌做激烈動作,以利傷口癒合。術後的六小時內如想小解可利用尿壺及便盤,術後六小時候如無異狀可下床稍微走動,但還是建議躺著休息直至隔日。通常醫護人員會在六小時後及隔日幫患者換藥,並確認是否有感染跡象。

肝臟切片手術雖然簡單,但還是有一定的風險,合併症內出血(氣胸)約為千分之三,合併死亡約為萬分之四。

肝臟切片一般也用來追蹤腫瘤治療是否有成效。


以下是醫生出具的切片病理報告內容:(隨然看不事很懂,但幾本上認定為惡性腫瘤且與「胰臟癌」相似)
PATHOLOGIC DIAGNOSIS:
Liver, biopsy: Poorly differentiated
carcinoma, metastatie.

GROSS FINDING:
The specimen is a piece of tan soft tissue, measureing 1cm n length

All for section in one cassette.

MICROSCOPIC FINDING:
Section shows necrotic tumor tissue and strands or cords of tumor cells with pale eosinophilic cytoplasm. Vague glandular differentiation is noted. The tumor cells have large round nuclei with enlarged nucleoli. On immunohistochemistry, the tumor cells are positive for CK7 and negative for CK20. Hep par1, and TTF-1. The immunostaining results are compatible with pancreato biliary origin.


這是我查到的單字,不一定正確:
Immunohistochemistry:免疫組織化學染色法
pancreato biliary: 胰管小腸膽汁異狀


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